Resekcja – co to jest? Kluczowe informacje
Co to jest resekcja wierzchołka korzenia zęba?
Resekcja wierzchołka korzenia, znana również jako apektomia, to specjalistyczny zabieg chirurgiczny, którego głównym celem jest uratowanie zęba przed koniecznością ekstrakcji. Polega on na precyzyjnym odcięciu niewielkiego fragmentu – wierzchołka korzenia zęba, wraz z usunięciem wszelkich ognisk zapalnych oraz zmian patologicznych znajdujących się w jego okolicy. Jest to procedura stosowana, gdy tradycyjne metody leczenia kanałowego okazały się nieskuteczne lub gdy istnieją inne przeszkody uniemożliwiające ich przeprowadzenie. W wielu przypadkach resekcja stanowi ostatnią deskę ratunku dla zęba, który w przeciwnym razie musiałby zostać usunięty.
Resekcja a radisekcja i hemisekcja – jaka jest różnica?
Choć terminy te bywają używane zamiennie, istnieją między nimi istotne różnice, głównie dotyczące zakresu zabiegu. Resekcja wierzchołka korzenia skupia się na chirurgicznym usunięciu jedynie końcowej części korzenia i towarzyszących mu zmian zapalnych. Radisekcja (lub radektomia) jest pojęciem szerszym, obejmującym usunięcie całego korzenia, zazwyczaj w przypadku zębów wielokorzeniowych. Hemisekcja to jeszcze bardziej radykalny zabieg, polegający na usunięciu tylko jednej części zęba wielokorzeniowego, wraz z jej korzeniem, podczas gdy pozostałe części zęba są zachowywane. Postępowanie po tych zabiegach jest często podobne, jednak same procedury różnią się stopniem ingerencji w tkanki zęba i otaczające go struktury.
Wskazania i przeciwwskazania do resekcji
Kiedy wykonuje się resekcję korzenia zęba?
Resekcja korzenia zęba jest zabiegiem wykonywanym w konkretnych sytuacjach klinicznych, gdy inne metody leczenia zawiodły lub są niemożliwe do przeprowadzenia. Najczęstszymi wskazaniami są: przewlekłe stany zapalne tkanek okołowierzchołkowych, które nie ustępują po leczeniu kanałowym, obecność torbieli korzeniowych lub innych zmian patologicznych w okolicy wierzchołka korzenia, a także niedopełnienie lub niedostateczne wypełnienie kanału korzeniowego, które uniemożliwia jego ponowne skuteczne leczenie. Zabieg ten pozwala uniknąć ekstrakcji zęba w przypadkach, gdy obecność stanu zapalnego w okolicy wierzchołka korzenia stanowi realne zagrożenie dla zdrowia jamy ustnej i całego organizmu. Często jest to następny krok po niepowodzeniu leczenia kanałowego.
Przeciwwskazania do zabiegu
Istnieje szereg sytuacji, w których wykonanie resekcji korzenia zęba nie jest zalecane lub jest całkowicie przeciwwskazane. Do najważniejszych należą: zaawansowane choroby przyzębia, które osłabiają stabilność zęba w kości, podłużne złamanie korzenia, które dyskwalifikuje ząb z dalszego leczenia zachowawczego, a także zaawansowane choroby ogólnoustrojowe, takie jak niekontrolowana cukrzyca czy choroby nowotworowe. W okresie ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze, zabieg również powinien być odkładany, chyba że istnieją pilne wskazania medyczne. Stan zapalny obejmujący znaczną część kości wokół korzenia lub brak możliwości wykonania wypełnienia wstecznego kanału korzeniowego również może stanowić przeciwwskazanie.
Przebieg zabiegu resekcji korzenia
Jak wygląda zabieg resekcji zęba?
Zabieg resekcji jest procedurą chirurgiczną, która zazwyczaj trwa od kilkudziesięciu minut do godziny, w zależności od złożoności przypadku. Jego celem jest usunięcie chorej tkanki i przygotowanie zęba do dalszego funkcjonowania. Powodzenie zabiegu przy prawidłowym zakwalifikowaniu pacjenta przekracza 90%. W trakcie procedury stomatolog odcina fragment korzenia zęba, usuwa zmienione zapalnie tkanki oraz często przeprowadza wypełnienie wsteczne kanału korzeniowego specjalnym materiałem, co ma na celu uszczelnienie go od strony odciętego wierzchołka. Czasem zachodzi potrzeba uzupełnienia powstałego ubytku kostnego przy użyciu materiału biomatycznego, co wspomaga proces gojenia i regeneracji kości.
Znieczulenie i etapy zabiegu
Resekcja wierzchołka korzenia przeprowadzana jest w znieczuleniu miejscowym, co zapewnia pacjentowi komfort i brak bólu w trakcie procedury. Zabieg rozpoczyna się od nacięcia błony śluzowej dziąsła w okolicy leczonego zęba, co umożliwia dostęp do wierzchołka korzenia. Następnie chirurg stomatologiczny lub endodonta, często z użyciem mikroskopu, odcina fragment korzenia, usuwa zmiany zapalne oraz wykonuje wspomniane wcześniej wypełnienie wsteczne kanału korzeniowego. Po oczyszczeniu pola operacyjnego, rana jest zamykana szwami. Czas gojenia błony śluzowej wynosi zazwyczaj 2-3 tygodnie, natomiast proces regeneracji tkanki kostnej może trwać kilka miesięcy.
Powikłania, ból i zalecenia pozabiegowe
Czy resekcja boli? Możliwe powikłania
Zabieg resekcji wierzchołka korzenia zęba, wykonywany w znieczuleniu miejscowym, sam w sobie nie jest bolesny. Jednakże, podobnie jak po każdym zabiegu chirurgicznym, po ustąpieniu znieczulenia może pojawić się ból i obrzęk w okolicy operowanej. Dolegliwości te są zazwyczaj łagodne i ustępują samoistnie w ciągu kilku dni. Wśród możliwych powikłań, choć rzadkich, wymienia się infekcję, krwawienie, uszkodzenie sąsiednich struktur, a także niepowodzenie zabiegu, które może wymagać dalszego leczenia lub ekstrakcji zęba. W celu minimalizacji ryzyka powikłań i łagodzenia bólu, pacjenci zazwyczaj otrzymują antybiotyki i leki przeciwbólowe.
Zalecenia po zabiegu
Przestrzeganie zaleceń pozabiegowych jest kluczowe dla prawidłowego gojenia i sukcesu leczenia. Po resekcji korzenia zęba należy unikać spożywania gorących pokarmów i napojów, a także wysiłku fizycznego oraz używek, takich jak alkohol i papierosy, które mogą negatywnie wpłynąć na proces gojenia. Zalecana jest dieta półpłynna i unikanie gryzienia operowaną stroną. Niezwykle ważna jest również odpowiednia higiena jamy ustnej, choć należy być ostrożnym podczas szczotkowania w okolicy rany. Szwy zazwyczaj są usuwane przez lekarza stomatologa po około tygodniu od zabiegu.
Cena resekcji korzenia zęba i refundacja NFZ
Cena resekcji korzenia zęba i refundacja NFZ
Koszty związane z resekcją korzenia zęba mogą być zróżnicowane i zależą od wielu czynników, takich jak lokalizacja gabinetu stomatologicznego, renoma kliniki oraz złożoność samego zabiegu. Orientacyjne ceny mogą wahać się od 500 do nawet 4000 złotych. Niestety, refundacja NFZ na ten zabieg jest ograniczona. Dotyczy ona głównie dzieci i młodzieży do 18 roku życia, i to pod warunkiem przeprowadzania zabiegu na zębach przednich. W przypadku osób dorosłych, resekcja korzenia zęba jest zazwyczaj procedurą prywatną.
Dodaj komentarz